อาการปวดตะโพกเรื้อรัง: กาบาเพนตินช่วยลดอาการปวดหลังการรักษาแบบเดิมล้มเหลว

ในกรณีที่ความล้มเหลวของการรักษาด้วยการผ่าตัดแพทย์การบรรเทาอาการปวดตะโพกเรื้อรังโดยแผ่นหมอนรองสามารถพึ่งพากาบาเพนตินเป็นอันดับแรก

ในอาการปวดตะโพกเรื้อรัง (มากกว่า 3 เดือน) การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ยาแก้ปวดที่มีศักยภาพของยาเสพติด neurotropic pregabalin ซึ่งเป็นยากันชักในขั้นต้น อย่างไรก็ตามการศึกษา pregabalin ยังคงสรุปไม่ได้ในอาการปวดตะโพกเรื้อรังที่มีสาเหตุที่แตกต่างกัน

การศึกษาแบบควบคุมใหม่ที่ตีพิมพ์ใน JAMA ประสาทวิทยาแสดงให้เห็นว่าไม่เพียง แต่เป็นยาประเภทนี้ที่สามารถบรรเทาอาการปวดได้ แต่ยังเป็นยากาบาเพนตินที่จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในบริบทของอาการปวดตะโพกเรื้อรัง

ผลลัพธ์ที่น่าสนใจเกี่ยวกับความเจ็บปวด

ในการศึกษานี้ที่ผู้ป่วยแต่ละรายใช้ยาสองตัวต่อเนื่องตามลำดับที่กำหนดโดยล็อตกาบาเพนตินดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากกว่าในความเจ็บปวด (p = 0.03) และทนได้ดีกว่าพรีกาบาลิน .

สิ่งที่น่าสนใจในการศึกษานี้ก็คือการลดความเจ็บปวดซึ่งประเมินในระดับภาพอะนาล็อกนั้นมีความสำคัญทางการแพทย์สำหรับ 2 โมเลกุล (EVA 7.54 ถึง 5.82 สำหรับกาบาเพนตินและ 7, 33 ถึง 6.38 สำหรับ pregabalin)

นอกจากนี้ 81% ของผู้ป่วยที่ได้รับ pregabalin มีผลข้างเคียงเมื่อเทียบกับ 19% ของผู้ป่วยที่ได้รับ gabapentin อย่างไรก็ตามคะแนนความพิการนั้นถูกปรับเปลี่ยนเล็กน้อยด้วยโมเลกุล 2 ตัว

การศึกษาข้าม

นี่เป็นการศึกษาเล็ก ๆ ของผู้ป่วย 20 คน แต่สิ่งที่น่าสนใจคือผู้ป่วยแต่ละรายได้รับยา 2 ตัวตามลำดับที่กำหนดโดยการจับฉลาก สิ่งนี้เรียกว่าการศึกษาแบบครอสโอเวอร์ซึ่งเป็นรูปแบบการทดลองที่ทรงพลังมากเพราะผู้ป่วยแต่ละรายเป็นพยานของเขาเอง

อีกจุดที่น่าทึ่งคือมีเพียงผู้ป่วยที่มีอาการปวดตะโพกเรื้อรัง (มากกว่า 3 เดือน) โดยการพิสูจน์หมอนหรือกระดูกตีบในการถ่ายภาพเท่านั้นที่ได้รับการคัดเลือกและดังนั้นจึงเป็นครั้งแรกที่มีประชากรเป็นเนื้อเดียวกัน

ผู้ป่วยได้รับ pregabalin ขนาด 150 ถึง 300 มก. วันละสองครั้งหรือกาบาเพนตินในขนาด 400 ถึง 800 มก. วันละ 3 ครั้งซึ่งสอดคล้องกับปริมาณที่มักจะแนะนำในอาการปวด neuropathic .

ประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางราย

อาการปวดตะโพกโดยหมอนรองกระดูกรักษาใน 95% กับการรักษาทางการแพทย์ในเวลาน้อยกว่า 3 เดือน ในกรณีของความล้มเหลวการผ่าตัดรักษาจะถูกระบุและให้การบรรเทาในเกือบ 80% ของกรณี แต่ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่ทนต่อการผ่าตัดหรืออาการปวดตะโพกเกี่ยวข้องกับสาเหตุอื่น (เช่นโรคประสาทโพสต์ zosteroal) อาการปวดอาจยังคงมีอยู่และทำให้ผู้ป่วยพิการ

มันปรากฏในประเภทของรอยโรคเรื้อรัง sciatic และความผิดปกติของรากประสาท neurogenic sciatic นี้ดังนั้นความสนใจของยาเสพติด neurotropic เช่น anti-epileptics สิ่งเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพใน neuropathic neuropathies เช่นโรคเบาหวานหรือโรคประสาท zosteroal

ในทางปฏิบัติ

การรักษาอาการปวดตะโพกโดยดิสก์ herniated ในระยะเฉียบพลันยังคงอยู่บนพื้นฐานของการรวมกันของการรักษาต้านการอักเสบ, ยาแก้ปวด, รัดตัวตรึงและการฟื้นฟูสมรรถภาพ ไม่เหมาะสมที่จะเพิ่มการรักษาด้วยระบบประสาทในขั้นตอนนี้

ในกรณีที่ความล้มเหลวของการรักษาทางการแพทย์ที่ดีดำเนินการภายในเวลาที่ขึ้นอยู่กับบริบท แต่จะไม่เกิน 3 เดือนการผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพในกรณีส่วนใหญ่

หากความเจ็บปวดยังคงอยู่หลังจากลำดับการรักษานี้อาการปวดรากและ radiculopathy neurogenic ควรจะปรากฏขึ้นและการรักษาด้วย neuropathic อาจจะได้รับแทนการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ ในกรณีนี้ดูเหมือนว่าจำเป็นที่จะต้องเริ่มต้นด้วยกาบาเพนตินมีประสิทธิภาพมากขึ้นและทนได้ดีกว่าในปริมาณที่ค่อยๆสูงถึง 400 ถึง 800 มิลลิกรัมวันละ 3 ครั้ง

วีดีโอ: สอนออกกำลงกายแกปวดหลง #ปวดสะโพก #ปวดหลงราวลงขา #รกษาไดไมฉดยาไมผาตด (เมษายน 2020).